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English 青光眼與白內(nèi)障
白內(nèi)障和青光眼是人們較為熟知的兩種老年性眼病。但它們之間存在的“危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)”卻有很多患者并不知曉。在白內(nèi)障發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程中，可以引發(fā)青光眼的發(fā)生。而青光眼發(fā)作時(shí)，也可導(dǎo)致白內(nèi)障形成。
白內(nèi)障是由于晶狀體渾濁，光線無(wú)法透過渾濁的晶狀體落在視網(wǎng)膜上，從而引起的視力下降。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁，由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力。
青光眼是由于各種原因?qū)е卵蹆?nèi)房水外流受阻，引起病理性眼壓升高，壓迫視神經(jīng)而出現(xiàn)的特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損。
▲青光眼視野缺損圖示
為什么白內(nèi)障會(huì)引起青光眼？
1、老年性白內(nèi)障在膨脹期、成熟期、過熟期因晶狀體不同的變化可誘發(fā)不同類型的青光眼。
老年性白內(nèi)障在膨脹期，晶狀體混濁逐漸加重時(shí)，皮質(zhì)吸收水分腫脹，晶狀體體積增大，推虹膜向前使前房變淺，若有閉角性青光眼解剖因素者，常因晶體腫脹、前房變淺而誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。
老年性白內(nèi)障成熟期，由于白內(nèi)障持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，一般經(jīng)過數(shù)年，晶狀體內(nèi)水分繼續(xù)丟失而體積縮小，囊膜皺縮、前房加深，晶體纖維分解融化呈乳白色液化，晶體核下沉，晶狀體囊膜發(fā)生變性、變薄及自發(fā)性破裂，液化的皮質(zhì)漏到晶狀體囊外，引起過敏性眼炎，長(zhǎng)期存在于房水的晶狀體皮質(zhì)堵塞前房角可引起繼發(fā)性（開角性）青光眼，也稱為晶狀體溶解性青光眼。
老年性白內(nèi)障過熟期，晶狀體懸韌帶常發(fā)生退行性變，引起晶狀體脫位或劇烈震動(dòng)可使晶狀體核從破裂囊膜中脫出，落入前房或玻璃體，可引起繼發(fā)性青光眼。
2、外傷性白內(nèi)障皮質(zhì)逸出阻塞房角可以導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。并發(fā)性白內(nèi)障合并虹膜前、后粘連，同樣可以導(dǎo)致青光眼。
3、反過來，青光眼特別是急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，改變了房水滲透壓和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，自然容易促使白內(nèi)障發(fā)生。
愛爾眼科·山西省區(qū)副總院長(zhǎng)戴超表示，青光眼是我國(guó)主要致盲眼病之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴(yán)重。青光眼發(fā)病具有隱匿性，定期到正規(guī)眼科醫(yī)院進(jìn)行眼健康檢查，積極配合青光眼治療及隨訪可以有效降低視力喪失的危險(xiǎn)性。早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
